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Qu’est-ce qu’une synéchie utérine ?

La synéchie utérine, aussi appelée syndrome d’Asherman, est une affection gynécologique où les parois de l’utérus s’adhèrent anormalement entre elles, formant des brides ou cicatrices. Cela entraîner des problèmes de fertilité, des fausses couches à répétition, ou une aménorrhée (absence de règles).

C’est une adhérence anormale entre les parois internes de l’utérus. Causée par une lésion de l’endomètre (la muqueuse utérine), qui entraîne une cicatrisation anormale.

Quelles sont ces Causes de la Synéchie Utérine ?

Une Synéchie ou adhérence se produit souvent dans l’utérus après un curetage utérin. En effet cela survient au cours d’un mauvais processus de cicatrisation durant lequel les deux parois restent ensemble pendant la guérison d’une blessure interne dans l’utérus. Elle est alors constituée d’une simple bride muqueuse, facilement levée par le passage de l’hystéroscopie lors d’une hystéroscopie diagnostique. En l’absence de traitement, cette bride lâche devient fibreuse, résistante, plus ou moins épaisse, puis musculaire. Elle n’est alors plus revêtue d’endomètre.

Les circonstances suivantes peuvent être à l’origine de la formation d’une synéchie :

Curetage ou aspiration pour fausse couche précoce ou pour interruption volontaire de grossesse, curetage post-abortif ou post-partum.

Rétention d’une grossesse arrêtée, rétention placentaire après un accouchement ou après interruption de grossesse.

Hystéroscopie opératoire avec résection de fibrome, résection de polype, cure de malformation utérine, endomètrectomie, fausse route lors de la dilatation cervicale.

Myomectomie, conisation.

Atrophie importante de l’endomètre par carence hormonale liée à la ménopause.

Infection utérine, endométrite, tuberculose génitale, infection sur stérilet.

Post-radiothérapie pelvienne pour cancer.

Quelques facteurs de risques : Synéchie Utérine Solution Naturelle Sûr

Certains facteurs favorisent la survenue d’une synéchie utérine à la suite d’un traumatisme de l’endomètre :

Utérus ramolli : c’est le cas lors d’une grossesse avancée ; de la rétention d’un œuf mort ; en post-partum (après un accouchement).

La technique d’évacuation utérine avec un risque respectivement augmenté lors de l’utilisation d’une canule d’aspiration, d’une curette mousse ou d’une curette fenêtrée.

La survenue d’une infection dans les suites de l’évacuation utérine.

Présence de deux zones traumatisées au niveau de l’endomètre situées en regard, favorisant ainsi la cicatrisation sous forme d’un « pont fibreux » par contact direct.

Les symptômes d’une synéchie utérine

La plupart des patientes ne ressentent aucuns symptômes. Ses symptômes sont souvent découverts fortuitement lors d’une hystéroscopie diagnostique ou d’une hystérosalpingographie. Elles sont parfois retrouvées à l’occasion d’un bilan d’infertilité et plus rarement devant des signes cliniques évocateurs :

L’ aménorrhée (absence de règles) ou oligoménorrhée (règles peu abondantes) secondaires, survenant dans les suites d’un curetage ou d’une aspiration utérine. Ces signes s’accompagnent souvent de douleurs pelviennes cycliques, expliquées par la difficulté de l’évacuation du sang présent dans l’utérus au moment des menstruations. .

L’ infertilité la présence de synéchies dans la cavité utérine peut empêcher la rencontre entre les spermatozoïdes et l’ovule ou empêcher l’implantation de l’embryon.

Des fausses couches précoces à répétition.  La présence de synéchies provoque parfois l’expulsion de l’embryon car la cavité utérine est de taille réduite avec un endomètre de mauvaise qualité, empêchant ainsi le développement embryonnaire.

Diagnostic : Synéchie Utérine Solution Naturelle Sûr

Hystéroscopie diagnostique : examen de référence permet de visualiser directement les adhérences

Hystérographie radio avec injection d’un produit de contraste

Échographie endovaginale, parfois avec injection de sérum physiologique (sono-hystérographie)

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